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[孕育百科] 肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法

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妈网小编 发表于 2016-9-29 21:49:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
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肾功用检查是研讨肾脏功用的实验办法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来权衡肾功用的变化。常用的测定项目有:尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物,例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等,均可惹起肾脏损伤,肾功用检查是一项重要的指标。
肾功用检查项目
1、血尿素氮(BUN)
参考值:正常状况:二乙酰-肟显色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2~6.1mmol/L。
临床意义:增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种缘由所致的急慢性肾功用障碍,心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功用减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)
参考值:正常状况:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小儿26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。
临床意义:增加:肾衰、尿毒症、心衰、伟人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:停止性肌萎缩,白血病,贫血等
3 、血尿素
参考值:正常状况:3.2~7.0mmol/L。
临床意义:升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种缘由所致的急慢性肾功用障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功用减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸
参考值:正常状况:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60岁 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。
临床意义:增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增加症、妊娠反响、猛烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)
参考值:正常状况:婴儿88~176μmmol·kg-1/d 儿童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d。
临床意义:增高:饥饿、发热、急慢性耗费等疾病,猛烈运动后等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
6、尿蛋白
参考值:正常状况:定性 阴性
临床意义:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超越150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其他的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织合成产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、心情冲动、过冷过热的气候等。
7、选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值:正常状况:SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1~0.2表示选择性普通 SPI>0.2表示选择性差。
临床意义:当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。
8、β2-微球蛋白肃清实验
参考值:正常状况:23~62μl/min
临床意义: 增高:肾小管损伤。本实验是理解肾小管损伤水平的牢靠指标,特别有助于发现轻型患者。
9、尿素肃清率
参考值正常状况:规范肃清值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大肃清值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。
临床意义见菊粉肃清率。 儿童纠正肃清值=1.73/儿童体外表积×实得肃清值 儿童体外表积与成人相差甚大,纠正公式为:最大肃清值=1.73/儿童体外表积×实得肃清值。
10、血内生肌酐肃清率
参考值:正常状况:血浆 普通状况下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50岁以上,每年降落0.006ml·s-1/m2。
内生肌酐肃清率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功用减退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功用严重减退。留意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实践者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值:正常状况:12:1~20:1
临床意义:增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,合成代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。 降低:急性肾小管坏死。
12、酚红(酚磺太)排泄实验(PSP)
参考值:正常状况:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min总量0.63~0.84(0.70)。
临床意义:肾小管功用损伤0.50(50%)时,开端表现有PSP排泄率的降落。 降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功用不全等。


结果剖析尿量(Vol)
检查尿液量
普通状况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8~2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量
一昼夜尿量>2500毫升为多尿,<400毫升为少尿,<100毫升或12小时内完整无尿为尿闭,如夜尿量>500毫升,尿比重<1.018为夜尿量增加
尿色(Col)
检查尿液颜色
正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响
尿崩症、糖尿病等患者多尿时简直无色;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色,即胆红紊尿,但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色,应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)呈现血尿,外观呈红色,显微镜下可见大量红细胞,尿中呈现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,倡议去医院进一步检查
透明度(Clr)
检查尿透析透明度
新颖尿明澈透明无沉淀。放置一段时间后,可呈现絮状沉淀。特别女性尿尿液排出时即混浊,常常由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等惹起,需作显微镜检查予以鉴别,少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出,亦使尿混浊,则无临床意义
比重(SG)
检查尿液的比重正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在1.010~1.025间动摇,因受饮食、运动、出汗等影响。随意尿比重动摇范围为1.005~1.030.
24小时混合尿比重增高时,见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功用不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功用减退时。测定恣意一次随意尿,尿中无蛋白及糖时,比重≥1.025,表示肾脏浓缩功用正常,比重≤1.005表示肾脏稀释功用正常,如固定在l.010左右,称等张尿。为肾本质受损,肾脏浓缩及稀释功用降低所致
酸碱反响(pH)
检查尿液的酸碱反响
正常新颖尿多为弱酸性,pH6.O左右,因受食物影响,pH常动摇在5.O~8.O之间
在热性病、大量出汗、蛋白质合成旺盛时,特别在酸中毒时,尿液酸性加强呈强酸性,pH降落,服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性,pH上升
尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)
泌尿系统细菌性感染的指标
定性实验:阴性
异常提蚀嫘尿路感染的可能性
尿亚硝酸盐(NIT)
泌尿系统细菌性感染的挑选指标
定性实验:阴性
正常人尿中含有硝酸盐。经细菌(主要是肠杆菌科细菌)复原而成。因而当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性,由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌,所以此项检查常做为尿路感染的过筛实验
尿蛋白定性(PRO)
尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后察看重要指标
定性实验:阴性


检查办法1、内生肌酐肃清率检查
这在肾功用检查肾小球受损水平时比拟常见
实验前和实验日摄低蛋白饮食共三天,禁食肉类,防止猛烈运动。实验日晨8时排光尿,再于尔后至次晨8时的24小时将尿液收入参加有甲苯防腐剂的干净容器内。实验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分),均匀值为128升/24小时(或100毫升/分)。肃清率小于正常值的80%,提示肾小球滤过功用减退。肃清率在70~51毫升/分为轻度降低,在50~31毫升/分为中度降低,小于30毫升/分为重度降低。肃清率在20~11毫升/分为早期肾功用不全,在10~6毫升/分为晚期肾功用不全,小于5毫升/分为终末期肾功用不全。
2、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功用检查比拟常用的检查
取静脉血1毫升,注入抗凝管内,充沛混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升,血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病惹起肾功用不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时,均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等要素影响比拟少,明显升高时,提示预后差。[1]
3、酚红(PSP)排泄实验
实验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。实验前及实验中应防止饮茶和咖啡等利尿饮料。实验前20分钟嘱患者先去排尿,然后饮水300~400毫升,以后不再饮水。用1毫升注射器精确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准搜集尿液一次,分别搜集于清洁标本瓶内,并及时送验。正常注射后15分钟排泄率在于或等于25%,120分钟总排泄率大于55%。如小于正常值,表示肾功用损伤,凡能惹起肾血流量改动的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等,也使酚红排泄率降低。
4、尿浓缩与稀释功用实验
实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次,分别搜集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超越750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超越750毫升,此种现象常为肾功用不全的早期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功用不全;各次标本的比重相差很小,尿比严重多固定在1.010左右,表示肾浓缩功用严重障碍;日间尿比生固定在1.019或更高,多为脱水患者。


查前准备做肾功用检查最重要的一项是尿常规检查,尿常规检查前要空腹,不要喝水不要吃东西不要吃药。要送检的尿液标本很重要!
如何正确搜集尿常规标本?这看似是一件简单的小事,其实其中要留意的中央甚多,常常直接影响检查结果而使诊断失误。
尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目,正确留取尿常规标本,关于保证检查结果的牢靠性非常重要。留取尿常规标本时应留意以下几点。
留取晨尿:尿常规检查普通留取晨尿检测最为适合。晨尿是指早晨起床时第1次小便,相对较浓,尿中的有构成分要比白天稀释的尿液为多,比拟容易发现尿液的异常,也可防止饮食、饮水、运动等要素的影响。
留取的尿液标本应在1小时内送检:以免因酸碱度的变化影响尿中的有构成分,如红、白细胞的毁坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞显微镜检查时,新颖的尿液标本才契合请求。
最好留取中段尿做尿常规检查:以防止尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的办法是在留小便时,先排掉前一段小便,留取中间的一段,最后一段小便也不排入。
12小时、24小时尿液留取:12小时尿普通是留晚7-晨7时的小便,到晚上7时先将小便排尽弃去,然后将晚7时后的小便留置在容器内,不断留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取,首先弃去起床时的尿(早晨7时),将7时以后的尿留置在容器内,不断留到次日晨起床7时尿为止。记载12小时或24小时尿总量(或秤尿的重量)后,将尿搅匀,留一小瓶(50-100ml)尿样本送检。
女性月经期普通不宜留取小便送检:以免经血混入小便,形成血尿的假象。


检查项目几钱肾功用检查项目的费用与检查项目、医院范围和所用器材等有直接的关系。
1、检查项目费用
经理解,普通状况下,肾功用检查项目主要有血肌酐、尿素氮、尿胆酸、尿常规检查这几种。其中血肌酐、尿素氮是直接主要反响肾功用的指标,尿胆酸是间接反响肾功用的指标,尿常规主要是看能否有尿蛋白、细胞管型等肾功用损伤的现象。这四个检查项目的费用都不贵,加起来费用大约是100-200元。但假如有附加其他检查项目,如B超之类,价钱又会有所不同,详细破费还是要看个人需求做到检查项目有哪些。
2、不同医院费用不同
肾功用检查项目费用与医院的范围、仪器设备、医疗程度、权威性有关。普通状况下三甲医院的费用会贵一些,二甲医院费用会廉价一些,但三甲医院的医疗设备相对会更先进齐全。假如有购置医保的朋友,肾功用检查项目的破费是能够用医保付款的。



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