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[疾病用药] 营养性缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血婴儿贫血

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豆子妈 发表于 2018-10-18 13:04:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
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概述
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。血红蛋白的低限值在6个月-6岁者为110g/L,6-14岁者为120g/L,海拔每升高1000米,血红蛋白上升4%;低于此值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等要素,血红蛋白值变化较大。血红蛋白在重生儿期<145 g/L,1-4个月<90g/L,4-6个月<100g/L者为贫血。
营养性缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血,以婴幼儿发病率最高,严重危害小儿安康,是我国重点防治的小儿常见病之一。


临床表现
1.起病迟缓,多见于6月~2岁婴幼儿。
2.慢性贫血病症,轻者仅见皮肤、唇及黏膜惨白、厌食,体重不增,常因并发感染而加重贫血;重者乏力、心悸、气促以至心脏扩展,心前区收缩期杂音、充血性心力衰竭。
3.髓外造血反响,肝、脾、淋巴结可轻度肿大。
4.消化系统病症,口腔炎,萎缩性舌炎,时有呕吐、腹泻,因牛奶过敏者可有胃肠道出血。
5.神经系统病症,冷淡,易激惹、留意力不集中。可有肉体行为异常。
6.其他,毛发无光泽、易零落,指(趾)甲扁平、薄、脆,以至反甲,异食癖。肉体迟滞。


实验室检查
1.血常规检查
呈小细胞低色素性贫血。网织红细胞大多正常。白细胞、血小板普通无特殊改动。
2.骨髓常规检查
骨髓增生活泼,幼红细胞明显增生。粒系和巨核细胞系正常。铁粒幼红细胞极少或消逝。细胞外铁缺如。
3.铁代谢检查
血清铁降低、总铁分离力升高、转铁蛋白饱和度降低。血清蛋白降低,是诊断缺铁性贫血的敏感指标。
4.有关病因的检查
如屡次粪潜血,尿常规检查等,视病情而定。


诊断
1.病史特别是喂养史、临床表现;
2.血象特性如血红蛋白降落,铁代谢指标降落,必要时行骨髓检查;
3.铁剂治疗有效。普通网织红细胞于服药后2~3天后开端上升,5~7日达顶峰,2~3周后降落至正常。网织红细胞数量增加,可作为有效指标。
4.贫血水平分类:依据外周血血红蛋白含量分为四度:①轻度,血红蛋白值下限90g/L;②中度,血红蛋白值下限为60 g/L;③重度,血红蛋白值下限为30 g/L,④极重度,血红蛋白<30 g/L。重生儿血红蛋白144-120g/L者为轻度, 血红蛋白值下限90 g/L者为中度,血红蛋白值下限60 g/L者为重度,血红蛋白值<60 g/L为极重度。


治疗
1.病因治疗  
对饮食不当者应纠正不合理的饮食习气和食物组成,有偏食习气者应予纠正。如有慢性失血性疾病,如钩虫病、肠道畸形等,应予及时治疗。
2.铁剂治疗  
铁剂是治疗小儿缺铁性贫血的特效药,应选择溶解度大、易吸收的二价铁盐停止治疗。
(1)普通以口服铁剂为主。口服铁剂以两餐之间为宜,用药时间为血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6~8周,以补足储存铁。
(2)注射铁剂治疗。注射铁剂较容易发作不良反响应慎用。其顺应证为:口服铁剂不能耐受;存在影响铁吸收的胃肠疾病;严重贫血急需改善者。
3.输红细胞  
普通不用输红细胞,输注红细胞的顺应证为:贫血严重,特别是发作心力衰竭者;兼并感染者;急需外科手术者。


预防
1.胎儿期合理布置母亲饮食,母亲孕期发现贫血及时治疗,以免影响胎儿体内贮存铁量。
2.倡导母乳喂养;
3.婴幼儿期合理添加辅食,均衡饮食构造。
4.对早产儿,特别是低体重早产儿宜1-2个月左右给予铁剂预防。




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